הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) יכולה לבוא לידי ביטוי בדרכים רבות ושונות. שני אנשים עם OCD יכולים להתמודד עם תכנים שונים לחלוטין, ולכן לא תמיד קל לזהות את ההפרעה.

חשוב להבין ש-OCD הוא תחום מתפתח. ככל שהעולם משתנה, גם התכנים שה-OCD "נתפס" אליהם יכולים להשתנות. לכן אני צופה שבעתיד נראה גם ביטויים של OCD הקשורים לטכנולוגיה, לרשתות חברתיות, לבינה מלאכותית ולתחומים נוספים שעדיין לא הפכו לחלק משמעותי מחיי היומיום.

בנוסף, לא כל המונחים שמופיעים ברשימות של "סוגי OCD" הם אבחנות רשמיות ונפרדות. חלקם מתארים נושאים או ביטויים של OCD, חלקם מוכרים יותר במערכות הבריאות ובספרות המקצועית, ובחלק מהמקרים קיימת מחלוקת לגבי האופן שבו נכון לסווג אותם.

לכן חשוב לא להתייחס לרשימה הזאת כאילו קיימת רשימה רשמית של עשרות סוגי OCD שונים.

לדוגמה, יש אנשים שישתמשו במונח "OCD סנסומוטורי", בעוד שאחרים יתייחסו אליו כביטוי של OCD או כצורה של אובססיה וקומפולסיה בתוך OCD קיים.

גם אגרנות היא דוגמה חשובה: הפרעת אגירה היא אבחנה נפרדת מ-OCD, למרות שקיימים קשרים ומאפיינים משותפים בין ההפרעות. באותו תחום רחב אפשר למצוא גם מצבים כמו היפוכונדריה, דרמטילומניה (Skin Picking) וטריכוטילומניה (Hair Pulling), שאינם פשוט "סוגים של OCD".

סוגים ונושאים נפוצים של OCD

OCD של ניקיון וזיהום

פחד מחיידקים, לכלוך, מחלות או זיהום.

הקומפולסיות יכולות לכלול שטיפות ידיים, חיטוי, ניקיון חוזר, מקלחות, החלפת בגדים והימנעות ממקומות או מחפצים מסוימים.

OCD של בדיקות

צורך לבדוק שוב ושוב כדי לוודא שלא קרה או לא יקרה משהו רע.

לדוגמה:

• האם הכיריים כבויות
• האם הדלת נעולה
• האם החשמל כבוי
• האם שלחתי הודעה לא נכונה
• האם עשיתי טעות
• האם פגעתי במישהו

גם לאחר הבדיקה הספק יכול לחזור ולגרום לאדם לבדוק שוב.

OCD של סימטריה ודיוק

צורך שדברים יהיו "בדיוק נכון", מסודרים, מאוזנים או סימטריים.

לפעמים לא קיים פחד מאירוע מסוים, אלא תחושה חזקה שמשהו אינו נכון או אינו שלם עד שהוא מסתדר בצורה מסוימת.

OCD מחשבתי – Pure O

המונח Pure O או "OCD טהור" משמש לתיאור מצבים שבהם הקומפולסיות אינן נראות מבחוץ.

בפועל, פעמים רבות קיימות קומפולסיות – אבל הן מתרחשות בתוך הראש.

הן יכולות לכלול:

• ניתוחים אינסופיים של מחשבות
• בדיקות פנימיות
• בדיקת רגשות
• שחזור זיכרונות
• השוואות
• הרגעה עצמית
• חיפוש אחר ודאות

לכן "Pure O" אינו אומר בהכרח שאין קומפולסיות, אלא שהן יכולות להיות בעיקר מנטליות.

OCD של פגיעה – Harm OCD

פחד לפגוע בעצמך או באנשים אחרים.

המחשבות יכולות להיות קשות ומפחידות מאוד, במיוחד כאשר הן מנוגדות לערכים ולרצונות של האדם.

חשוב להדגיש: מחשבה טורדנית על פגיעה אינה כשלעצמה הוכחה לרצון או לכוונה לפגוע.

OCD הקשור לתכנים מיניים ופדופיליים

אצל חלק מהאנשים ה-OCD מתמקד במחשבות חודרניות ומעוררות מצוקה לגבי תכנים מיניים שאינם תואמים לערכים, לרצונות או לזהות של האדם.

אחד הביטויים המוכרים בהקשר הזה הוא מחשבות אובססיביות בעלות תוכן פדופילי, המכונות לעיתים POCD.

המחשבות עצמן אינן מעידות על רצון, כוונה או זהות, וההתמודדות יכולה לכלול בדיקות, הימנעויות, חיפוש הרגעה ובדיקות חוזרות של תגובות גופניות או רגשיות.

OCD דתי

OCD יכול להתמקד בדת, אמונה, חטא ופחד לעשות משהו שאסור לעשות.

לדוגמה:

• פחד שחטאתי
• פחד שעברתי ליד מקום לא כשר
• צורך להתפלל מספר פעמים
• חזרה על תפילות
• נטילות ידיים
• בדיקה האם התפילה נאמרה בצורה נכונה
• פחד שמחשבה מסוימת היא חטא

OCD של מוסר

כאן ה-OCD מתמקד בשאלה האם האדם הוא מוסרי, טוב או ראוי.

לדוגמה:

• "האם אני אדם רע?"
• "אולי פגעתי במישהו?"
• "אולי הייתי לא בסדר ואני לא זוכר?"

אדם יכול אפילו להתקשר שוב ושוב לאנשים מהעבר כדי לשאול אותם אם פגע בהם או עשה להם משהו לא בסדר.

גם כאן, החיפוש אחר תשובה סופית יכול להפוך בעצמו לקומפולסיה.

OCD של מערכות יחסים – ROCD

Relationship OCD (ROCD) מתייחס לדפוס של ספקות אובססיביים סביב מערכת יחסים או בן/בת הזוג.

לדוגמה:

• האם אני באמת אוהב/ת אותו?
• האם הוא באמת מתאים לי?
• האם אני מרגיש/ה מספיק?
• אולי אני עושה טעות?
• אולי יש מישהו שמתאים לי יותר?

האדם יכול לבדוק שוב ושוב את הרגשות שלו, להשוות את הקשר לאחרים ולחפש אישור מאנשים סביבו.

OCD הקשור לנטייה מינית או לזהות מגדרית

OCD יכול להתמקד גם בספקות חודרניים לגבי הנטייה המינית או הזהות המגדרית.

בהקשר הזה ניתן להיתקל במונחים כמו HOCD או Sexual Orientation OCD, ובמקרים מסוימים גם TOCD.

חשוב להבדיל בין OCD לבין תהליך אמיתי של בירור זהות או נטייה. לא עצם השאלה היא שמגדירה OCD, אלא הדפוס הכפייתי של ספק, בדיקה, ניתוח וחיפוש ודאות.

OCD של אחריות-יתר

תחושה מוגברת של אחריות לכך שמשהו רע יקרה אם לא תעשי פעולה מסוימת.

לדוגמה:

• "אם אני לא אבדוק, מישהו עלול להיפגע."
• "אם לא אעשה X, האסון יהיה באשמתי."

התחושה הזאת יכולה להוביל לבדיקות, הימנעויות, טקסים וחיפוש אחר אישור.

OCD של זיכרון שגוי

אדם יכול להתחיל לפקפק בזיכרון שלו:

• "האם זה באמת קרה?"
• "אולי אני זוכר לא נכון?"
• "אולי עשיתי משהו ואני פשוט לא זוכר?"

הניסיון לשחזר שוב ושוב את האירוע ולגלות מה באמת קרה יכול להפוך לקומפולסיה.

OCD סנסומוטורי

OCD סנסומוטורי הוא מונח המשמש לתיאור מצב שבו תשומת הלב הופכת ממוקדת מאוד בתחושות או בפעולות גופניות אוטומטיות.

לדוגמה:

• נשימה
• בליעה
• מצמוץ
• פעימות לב
• תחושות גופניות אחרות

האדם עלול להרגיש שהוא אינו מצליח להסיט את תשומת הלב מהפעולה הגופנית, ואז להתחיל לבדוק, להתמקד או לנסות לשלוט בה.

גם כאן, המונח אינו בהכרח אבחנה נפרדת מ-OCD, ויש התייחסויות שונות לאופן שבו נכון לסווג את התופעה.

ומה לגבי אגרנות, היפוכונדריה, דרמטילומניה וטריכוטילומניה?

חשוב לעשות כאן סדר.

הפרעת אגירה היא כיום אבחנה נפרדת מ-OCD, למרות שיש קשרים בין שתי ההפרעות.

גם הפרעת חרדה ממחלה (שנקראה בעבר היפוכונדריה), דרמטילומניה / Skin Picking ו-טריכוטילומניה / Hair Pulling אינן פשוט "סוגים של OCD".

חלק מהמצבים האלה נמצאים באותה משפחה רחבה של הפרעות או חולקים מאפיינים מסוימים עם OCD, ולכן קל להבין מדוע הם מופיעים לפעמים יחד ברשימות.

האם יהיו בעתיד סוגים חדשים של OCD?

ייתכן.

ה-OCD לא קיים בחלל ריק. הוא יכול להיצמד לנושאים שהופכים משמעותיים עבור האדם.

בעולם שבו טכנולוגיה, רשתות חברתיות ובינה מלאכותית הופכות לחלק גדול יותר מהחיים שלנו, סביר שנראה גם מחשבות טורדניות וקומפולסיות הקשורות לתחומים האלה.

לדוגמה, אפשר לדמיין בעתיד ספקות כפייתיים סביב הודעות שנשלחו לבינה מלאכותית, בדיקות חוזרות של מידע דיגיטלי, פחד שמידע נמחק או שונה, או צורך לוודא שוב ושוב מה מערכת טכנולוגית "באמת" עשתה.

זה לא אומר שמדובר כבר כיום ב"סוג רשמי" של OCD. זו דוגמה לאופן שבו הנושאים שה-OCD נתפס אליהם יכולים להשתנות עם העולם.

בסופו של דבר, לא הנושא הוא העיקר

אפשר שיהיה OCD סביב ניקיון, דת, זוגיות, פגיעה, מוסר, זיכרון, מיניות, בריאות, סימטריה או כמעט כל נושא אחר.

הנושא יכול להשתנות, אבל המנגנון יכול להישאר דומה:

מחשבה או ספק → מצוקה → ניסיון להשיג ודאות או להפחית את המצוקה → הקלה זמנית → חזרת הספק → שוב ניסיון לפתור.

לכן המטרה אינה תמיד להבין "איזה סוג OCD יש לי", אלא להבין איך מעגל ה-OCD פועל אצלי.

אם את.ה מזהה את עצמך באחד מהתיאורים האלה, זה לא אומר שהמחשבות שלך מגדירות אותך או אומרות משהו על האופי שלך. OCD יכול לייצר מחשבות ותכנים שמפחידים דווקא בגלל שהם מנוגדים למה שחשוב לאדם.

אם את.ה מתמודד.ת עם OCD ומחפשת מקום שבו אפשר לדבר עם אחרים שמתמודדים עם ההפרעה ולקבל תמיכה והכוונה, אפשר לקרוא על קבוצות התמיכה ל-OCD.

OCD יכול להיראות בהרבה צורות. ההבנה של הדפוס היא צעד חשוב בדרך להתמודדות ולקבלת טיפול מתאים.